Группа АА «Vesvalo»

Версия для печати

10 февраля 2026

17:29 Утащу из фейсбука «вредные советы». Чтобы

Утащу из фейсбука «вредные советы».
Чтобы были все в одном месте.

Комментарии :9

Написал: FatCat - 17:46 10/02/2026

#1
За 4+ десятка лет общения с больными, накопилось немало советов, повторявшихся десятки-сотни-тысячи раз. Все они простые, но не очевидные.
Попробую выкладывать их здесь по одному, посмотрим, сколько наберется / на сколько хватит запала.
Ребенок (да и не ребенок) кашляет / хрипит / не так дышит…
Когда надо тревожиться?
Приложить ухо к спине (если есть фонендоскоп, воспользоваться фонендоскопом) под лопаткой, второе ухо заткнуть. Слушать на вдохе, а не на выдохе.
Если слышим «ф» — за легкие не беспокоимся, ищем причины кашля в горле или в носу.
Если слышим «х» — нужен врач.
Если на фоне «х» еще и посторонние звуки — свисты, или хрипы — врач нужен прямо сегодня.
Если слышим шипение, как при открывании бутылки газировки, — врач нужен как можно быстрее.

#2
Если болит ухо — именно ухо, внутри, а не ушная раковина, и не рядом с ухом — не сильно нажать пальцем на козелок (tragus) и покачать его секунду. Если это действие вызывает ощутимую боль — проблема в самом деле в ухе, точнее, в наружном слуховом проходе. Если нет, проблема, скорее всего по другую сторону барабанной перегородки, и уж если капли, то не в ухо, а в нос.

#3
Часто слышим: «таблетку под язык, чтобы быстрее подействовала».
Да, подействует быстрее. Не потому, что под языком что-то всосется (кроме нитроглицерина, он всегда только под язык). А потому, что под языком растворится минут за 5, а в складках желудка в лучшем случае минут за 20, а в худшем за час.
А можно быстрее? Можно, рассосать, как конфету — 1–2 минуты.
А можно еще быстрее? Можно, разжевать, поболтать языком во рту, чтобы растворилась в слюне окончательно, и проглотить — меньше 1 минуты.

#4
Говорят: «Антибиотики, обезоливающие etc нужно принимать после еды».
Не всегда.
Смысл желатиновых капсул в том, чтобы пройти через желудок, и раствориться, освободив лекарство, в кишечнике.
Наличие в желудке пищи препятствует движению капсулы, увеличивая риск ее растворения прежде времени, в желудке.
Поэтому все лекарства в капсулах подразумевают прием натощак — до еды, или 2 часа после еды.

#5
Часто слышу: «Приму после обеда / после ужина».
Верно в том плане, что пища защищает слизистую желудка от местного действия лекарства.
Неверно в том плане, что нужно ждать.
Для защиты слизистой желудка вполне достаточно 10–20 грамм не твердой пищи, например, 2–3 чайных ложки йогурта, или кусок хлеба (он размякнет в желудке).

#6
Как правильно померять АД?
На фото 2 измерения с интервалом в 2 минуты: сначала лежа (справа), потом сел и померял еще раз. Разница заметна. Для гипертоника, разница в 20 мм может повлиять на выбор принимать или не принимать лекарство.
Я постараюсь объяснить не только как правильно измерять, но и почему именно так правильно.
Первый способ описан давно: измерять в покое, лежа, манжета на плече (выше локтя).
Это не совсем правильно, но цифры будут лишь немного, примерно на 5 мм выше, чем в дуге аорты (на выходе из сердца).
Дело в том, что прибор измеряет давление воздуха в манжете. Если манжета находиься ниже дуги аорты, к кровяному давлению добавляется гидростатическое давление столба крови. При измерении тонометром на запястье сидя на стуле, рука на коленях, разница (добавляемое давление) может достигать 40 мм.рт.ст.
Так как же измерять АД, когда нет возможности лечь на несколько минут — на работе, дома, да и в кабинете у врача?
Секрет в 2 простых действиях:
1. Сидя нормализоаать дыхание. Сделать 5 глубоких вдохов, или сколько потребуется, чтобы комфортно себя чувствовать при неглубоком дыхании. Ибо глубокое дыхание во время измерения тоже изменит цифры (для медиков: движения диафрагмы влияют на объем венозного возврата к сердцу, а значит, и на сердечный выброс).
2. Пользуемся аппаратом, надеваемым на запястье. Размещаем руку так, чтобы манжета аппарата была на одной высоте с дугой аорты — ладонь на ухе или над ухом, или, с небольшой погрешностью, локоть упирается на стол, ладонь подпирает голову — если стол низкий, можно опустить тело на стуле, так, чтобы ладонь была на уровне уха.
И, повторюсь, не дышать глубоко, если во время измерения почувствовали нехватку воздуха, еще раз 5–10 глубоких вдохов, и померять заново.

#7.
У израильских гипертоников есть понятие «таблетка S.O.S.» — лекарство для быстрого снижения АД, которое принимамается в экстренных случаях высоких цифр.
Так при каких цифрах принимать?
При цифрах систолического выше 190, принять.
При цифрах выше привычного даже на 10 мм, но ниже 190, принимать только в случае плохого самочувствия. Если самочувствие нормальное, не принимать, повторно измерить через 2 часа.
PS: Под «плохим самочувствием» в контексте повышения АД подразумеваются типичные симптомы гипертензии: головная боль, головокружение озноб или дрожь в руках без повышения температуры, тошнота, частые позывы к мочеиспусканию.

#8.
Когда «начинать беспокоиться» при высоком АД?
Мы будем говорить только о систолическом давлении — первой цифре на измерительеом приборе. Диастолическое (вторая цифра) электронные приборы измеряют с большой погрешностью, я бы советовал игнорировать эти цифры.
Цифры АД выше 140 — повод повторить измерения 1–2 раза в день в течение недели, и если цифры часто превышают 140, обсудить это с лечащим врачом.
Сразу после физической активности, во время волнения, во время переутомления, после бессонной ночи, при сильной боли, при ознобе и при повышенной температуре — во всех этих случаях систолическое давление в пределах 180–190 не требует немедленного приема препаратов, снижающих давление, пока не будут устранены названные выше возможные причины повышения.
Цифры до 220–240, как бы срашно они не звучали, не предвещают опасности в ближайшие часы и даже дни. Это цифры, которые организм даже очень пожилого человека привык переносить в норме во время физической нагрузки.
«Таблетку S.O.S.», тем не менее, следует принять незамедлительно.
Выше 220–240 — без вызова врача на дом или амбуланса не обойтись.

#9.
При каких цифрах пора «сбивать» температуру?
Если не хотите «принимать химию» (знаю немало таких), не принимайте, длительность болезни и риски осложнений будут те же.
Смысл приема жаропонижающих:
1. Облегчить симптомы, прежде всего озноб,
2. Уменьшить астенические явления, и прежде всего сниженные работоспособность и настроение, сопровождающие 2–3 недели после болезни.
То есть, принимать при любых цифрах температуры, даже при 36.6, если есть плохое самочувствие.

#10.
Продолжу про повышенную температуру. Благо сейчас самый сезон.
Когда принимать жаропонижающее?
Не тогда, когда уже 39 или выше.
Принимать жаропонижающее следует тогда, когда температура только собирается повыситься: чувство холода, озноб, холодные пальцы рук (и ног).

#11.
Сейчас в самом деле буду учить плохому. 🤓
Для взрослых исключительно! У детей все иначе!
У очень пожилых и ослабленых тоже так делать не надо, консультируйтесь с врачом, или, как минимум, уменьшайте все дозы до половины.
Продолжение темы повышенной температуры.
Какие жаропонижающие, сколько за раз и сколько раз в день принимать?
Принимать столько, сколько нужно для приемлемого самочувствия. Иногда, особенно при гриппе, температура не хочет снижаться от одной таблетки, и и потребуется принимать много…
А что конкретно, с какой периодичностью, и в каком порядке — вооружаемся блокнотом, карандашом, калькулятором и вниманием, и считаем, считаем, считаем…
У нас есть 4 препарата, использующиеся для снижения температуры.
Не во всех странах доступны без рецепта все 4 из них (например, в Европе Дипирон рецептурный), у большинства людей есть индивидуальные особенности (например, Дипирон на меня лично не действует).
Прэтому, у меня нет для вас готовой схемы приема, есть набор правил, которые нельзя нарушать:
1. «Правило двух часов» — время между приемами жаропонижающих не менее 2 часов. Больше ждать можно, меньше нельзя.
Из этого правила есть одно исключение: если была принята недостаточная доза (см 2-ое правило), недостающее количество может быть принято и через час, и через 20 минут.
2. «Правило 1000 мг». Ну ладно, уговорили, 1100 мг тоже не смертельно. То есть, каждые 2 часа, если температура никак не сбивается, можно принять не более 1000 мг — смотрите на упаковке, сколько мг содержит каждая таблетка.
Исключение: таблетки ибупрофена чаще всего выпускаются в дозе 200 мг, и 500 не собрать — допустимо принять 600 мг ибупрофена + 500 мг другого препарата, в сумме 1100 мг.
3. «Правило трех тысяч». Каждого препарата можно принимать до 3 тысяч мг в сутки.
Если ошиблись на 1–2 таблетки, ай-яй-яй, больше так не делайте! Если, не дай бог, любого из этих препаратов по ошибке вышло больше 4 тысяч мг за полные 24 часа, успейте вызвать рвоту и отрыгнуть лишнее, или же срочно вызывайте скорую помощь.
Исключение: речь о 3 препаратах. У аспирина нет токсичной дозы. Вот вообще нет, даже поедать горстями и съесть 100500 таблеток.
4. «Правило комбинирования». Почти всегда лучше принять 500+500 двух разных препаратов, чем 1000 мг одного.
Это не исключает опцию приема сразу 1000 мг одного препарата, особенно, если это первый прием жаропонижающего при болезни, начавшейся сильным ознобом с «лязгающими зубами», и первым принимается не аспирин. Вообще, в большинстве случаев, рекомендуется начинать с парацетамола, а принимать 500 или 1000 — в зависимости от силы озноба.
5. «Правило чередования», или «правило 6 часов».
Да, каждого препарата допустимо принять за раз 1000 мг, но не более 1000 мг за 6 часов. Через 2 часа можно принять другой препарат, но тот же самый через 2 или через 4 часа можно принять только в одном-единственном случае — когда в первый раз принято 500 мг и последующий раз не больше 500.
Понимаете, зачем блокнот и калькулятор? Математика не сложная, но нельзя ошибаться.
Назову эти 4 препарата, и особенности каждого из них, которые тоже нужно учитывать:
1. Парацетамол. Выпускается под десятками разных названий, поэтому будьте внимательны. Плюс, входит в состав множества комбинированных препаратов, проверьте свои постоянные лекарства, будьте внимательны. Будьте дважды внимательны, ибо в нашей четверке препаратов он единственный не вызывает рвоты в случае случайной передозировки, то есть, для неаккуратных это самый опасный из четырех препарат.
Не применяется у больных с печеночной недостаточностью и больных всеми формами гепатита.
Ожидаемое время действия 8 часов.
2. Ибупрофен. Тоже выпускается под разными названиями, требует внимательности. Чаще всего, выпускается в неудобной расфасовке 200, 400 или 600 мг, а не удобные нам 500.
С одной стороны, лучше других переносится (не вызывает изжоги и т.п.). С другой стороны, требует наибольшей осторожности у пожилых и хронически больных.
Может повышать АД, не сильно, на 10–20 мм, но гипертоникам следует учитывать.
Может вызывать сужение артериол нефрона, поэтому не применяется при любых формах и стадиях почечной недостаточности, а также тяжелых и среднетяжелых течениях гипертензий и сахарного диабета, способных привести к скрытой почечной недостаточности.
Короче говоря, у молодых и здоровых отличный и надежный препарат, а пожилым и хронически больным если и применять, то не больше 400 мг, можно в комбинации с парацетамолом или аспирином.
Ожидаемое время действия 6 часов. Перед сном будет не самым лучшим выбором, не успеете выспаться,проснетесь от озноба.
3. Дипирон. Он же анальгин, он же опталгин. Все, что касается АД и почек для Ибупрофена, касается и Дипирона.
Плюс, особое предупреждение, по причине которого ограничен в продаже в ряде стран: может вызывать агранулоцитоз, а это приговор хуже онкологии.
Правда, я не только не видел ни одного случая агранулоцитоза, но и не видел ни одного врача, который бы видел. Насколько мне известно, история медицины знает лишь 18 случаев агранулоцитоза на дипирон, и во всех 18-ти не только превышались допустимые дозы, но и длительность приема избыточных доз исчислялась месяцами. Но, ВОЗ сказала бояться и осторожничать, будем бояться и осторожничать.
Ожидаемое время действия 10 часов, что делает удобным для приема перед сном, успеем выспаться.
4. Аспирин. В аптеках предлагается «кардиологический» в дозировках 75 и 100 мг. Но если проявить настойчивость, аптекарь наверняка найдет таблетки 500 мг.
Никаких ограничений со стороны печени или почек. Однако, будучи одновоеменно кислотой и противосвертывающим, может «прижечь» желудок и устроить желудочное кровотечение. Поэтому, не принимается натощак, только на полный желудок, что сильно усложныет применение аспирина — температурящие больные, как правило, едят мало и неохотно.
Опять же, полный желудок замедляет всасывание, а значит, жаропонижающий эффект начнется не через 20–40 минут, как от других прераратов, принятых натощак, а через 1.5–2 часа.
В итоге этих ограничений, на практике, используется исключительно редко.
Ожидаемое время действия до 10 часов от момента приема.
На первый взгляд, самое простое дело, принять таблетку «от температуры», а оно вон как на деле не просто.

#12.
Капли в глаз ребенку без стресса — возможно.
Предложить ребенку лечь и зажмуриться. Если ребенок грудной, он сам зажмурится, когда пузырек с каплями окажется около глаза.
Накапать 3–4 капли во внутренний угол глаза (со сторлны носа), там как раз удобная ямочка. Не поворачивая голову, чтобы капли не утекли, пусть моргнет — в глаз попадет достаточное количество с первым же морганием.
Взрослым тоже так можно, рекомендую.

#13.
Открытый флакон глазных капель приходитив негодность за несколько дней?
Если капли с антибиотиком, то нет, и каплями можно пользоваться до конца срока, указанного на упаковке.
Да, условия стерильности нарушены, и инфекционные агенты из воздуха могут попасть в пузырек с каплями. Но при такой концентрации антибиотика в растворе ни один микроб не выживет.

#14.
Глазные капли в ухо или в нос? Можно. Если по составу/действию подходят, то почему нет. То же самое, только требования к стерильности выше, и точно не раздражают слизистые.
«Лечебные» капли, в большинстве случаев, это антибиотик плюс стероид.
Собираясь в поездку, особенно зарубежную, разумно будет не брать с собой 3 вида капель, а взять только глазные. Да и дома «на всякий случай» достаточно одних.

#15.
Обезболивающие не помогают?
По рецепту врача, а иногда и без, в аптеке можно получить «продвинутые» обезболивающие — разнообразные «тройчатки» и «пятерчатки», или, нередко с удлиненным названием, когда добавляются «форте», «плюс», «комбо», «эдвенс»…
Если посмотреть состав, в 99% случаев это будет парацетамол плюс что-то еще.
Зачем вообще комбинируют? Для усиления действия. Парацетамол довольно слабое обезболивающее, поэтому добавлены усилители.
Если добавка к парацетамолу не дипирон (анальгин, опталгин etc) и не ибупрофен (нурофен, эдвмл etc) — мы можем добавить 500 мг сильного обезболивающего (дипирона или ибупрофена), чтобы эти усилители усиливали действие и сильного обезболивающего тоже.
То есть, принять сразу 2 разных таблетки, одну «тройчатку», вторую дипирон или ибуппофен. Обезболивающий эффект будет в итоге не вдвое, а вчетверо выше, а побочные эффекты не усилятся.

#16.
Если накапать на мелкую рану ксилометазолин или любые другие сосудосуживающие (не стероидные) капли в нос, кровотечение остановится быстрее.
Аналогично, для остановки носового кровотечения, тампонировать нос не просто ватой, а смоченной ксилометазолином.

#17.
Если знобит — начала повышаться температура — при гриппе и прочих простудах, не надо влажных полотенец на лоб или на грудь, и тем более не надо засовывать ребенка в прохладную воду. Жаропонижающее дать, а охлаждать тело не надо. Ибо если организм «хочет» поднять температуру, он ее поднимет, пока парацетамолом не остановим. Но при внешнем охлаждении на такой подъем организм израсходует больше сил, а значит, и мышечные боли будут сильнее, и в отдаленной перспективе послевирусная астения будет дольше.
Наоборот, если холодно, то не только укрыться, но и грелку с собой под одеяло, а если в ванную, то в горячую.

#18.
«Глобально», полезно чувствовать и понимать свой организм. Поэтому попробую вкраплять в советы ощущения и интерпретации.
Боль, оказывается, бывает горячей и холодной. Та же боль в «желудке» будет ощущаться горячей, даже обжигающей, при высокой кислотности, и холодной, когда проблема ниже желудка по ходу пищеварительной трубки.
Традиционная китайская медицина, в которой трудно провести грань между между рецептом врача и кулинарным рецептом, предлагает при горячей боли холодные лекарства — белую капусту и… ревень. А при холодной боли — горячее питье, прежде всего чай.
Упоминание, горячая или холодная, может помочь врачу установить верный диагноз.

#19.
Если хотите получить от врача неправильный диагноз и неправильное лечение, начните обращение к врачу с подробной предыстории.
Расскажите, что еще в детстве ставили диагноз ревматизма, что уже 20 лет ходите консультироваться к кардиологу, ибо семейный врач ниже ваших ожиданий. Затем плавно переходите к нынешней истории, расскажите, что что последние 2 недели была сниженная работоспособность, и вот уже 6 часов ужасная боль в сердце, но если потереть, то становится легче…
Если Вы сумеете продлить монолог более 10 минут, не давая доктору вставить слово, у Вас возникнет шанс, что доктор вызовет амбуланс для отправки в неотложную кардиологию.
А если хотите получить правильное лечение, начните с жалоб, с того, что беспокоит.

#20.
Часто болеете «простудами» с «соплями» и кашлем?
Попробуйте (если никогда раньше не пользовались каплями в нос) при насморке закапать в нос стероидные капли — они не просто продаются в аптеках без рецепта, а даются аптекарем в первую очередь, если попросить капли от насморка.
Если сначала на несколько часов дыхание облегчилось, а потом стало ощутимо хуже — с большой долей вероятности можно предположить хронический синусит (чаще этмоидит или гайморит), и нужно с ЛОР-врачом решать вопрос о подрезке боковых раковин.

#21.
И еще о чувствах и интерпретации. Продолжу про восприятие боли.
Боль «острая» или «тупая».
Для начала научиться отличать остроту боли от ее интенсивности. Острая боль может быть не сильной, например, при уколе пальца иглой для пробы на сахар, ощущение настолько слабое, что вроде вообще не больно, но это типичная острая боль. В целом, мелкие травмы — острая боль.
Довольно типичная тупая боль возникает в крупных суставах при длительной вынужденной неудобной позе — пассажиры дальник авиарейсов или ночных междугородних автобусов поймут.
Специалисты, наверное, уже поняли, что я пытаюсь научить различать эпикритическую (через скелетные нервы) и протопатическую (через вегетативную нервную систему) болевую чувствительность.
Да, я именно об этом, сначала различать. Потом видеть, что почти всегда они соседствуют. И в конце концов высший пилотаж — оценивать по отдельности интенсивность. Например, так: «Болит живот слева, тупая боль 8/10, острая то 10/10, но бо́льшую часть времени 1–2/10».

#22.
Боль в горле скорее острая, чем тупая?
Речь про «фоновую» постоянную боль, не при глотании.
Скорее всего, антибиотики не понадобятся.

#23.
При мигрени часто важно купировать приступ в самом начале, пока голова не «разболелась» всерьез, позже лекарства уже не помогут.
У гипертоников могут быть сложности определить, болит голова от повышенного давления, или на начале мигрени от боли повысилось АД — в обоих случаях цифры будут примерно одинаковые, 150–170 систолическое.
Но можно научиться отличать: при мигрени боль скорее острая, принимаем триптаны; когда же причина в повышении АД — скорее тупая, принимаем гипотензивные.

#24.
Когда надо ехать в травмпункт?
Есть понятие «травматологической триады»: боль, отек, нарушение функции.
С болью и отеком понятно, объясню, что считается нарушением функции: ограничение усилением боли подвижности в суставе выше или ниже места травмы.
Как правило, триада свидетельствует о переломе кости.

#25.
И еще одна триада, кардиологическая, или когда надо, не теряя секунд, первым делом вызывать амбуланс.
Триада простая: боль, одышка, пот. Но все 3 имеют особенности, поэтому поподробней о каждой:
1. Боль — на самом деле не боль, а совсем другое чувство, даже более резко неприятное, чем боль. То есть, болит так, как никогда не болело, ни на что ранее испытанное не похоже. Кстати, не всегда сильно, по интенсивности может быть намного меньше, чем зубная боль. Кстати, не всегда в груди, и не всегда слева. «География» от пупка до нижней челюсти, лично знаю случай, подтвержденный коронарографией, когда боль была только в правом запястье. И все же, как правило, в середине груди, а не слева. Живот выше пупка — весьма часто. Еще раз, главный отличительный признак — необычная боль, так, как никогда не было, хуже, чем боль.
2. Одышка — с большой буквы. Не мелкие «собачьи» частые вдохи, а когда, словно в космос попал, никакой вдох, быстрый или глубокий вообще не облегчает острейшее чувство удушья.
3. Пот — тоже с большой буквы. 5 секунд назад не было, и вот уже широкие мокрые пятна на рубашке, с лица капает.
Чаще всего, боль и удушье, как возникли сразу, словно рубильник включили, так и проходят сразу, словно рубильник выключили, и только пот медленно подсыхает. Длительность эпизода, как правило, меньше половины минуты, хотя формально установлено до 10 минут. Больше 10 минут — можно расслабиться, жизнь продолжается.
Но если буквально через 10 секунд прошло — в следующие 10 секунд надо набирать номер вызова амбуланса. Потом открыть входную дверь, чтобы спасатели могли зайти, даже если потеряете сознание. Потом, если есть, разжевать не меньше 300 мг аспирина. Потом сесть у открытой двери в кресло, или на пол, спиной к стене, так, чтобы в случае потери сознания не упасть. Не ложиться!
Кардиологическая триада — феномен довольно редкий, и подавляющее большинство острых коронарных расстройств происходят без такого предвестника.
Но уж если произошло, понимать, что катастрофа близко, и надо как можно скорее попасть в специализированное медицинское учреждение.

#26.
Совет больше коллегам, чем пациентам. Коллегам, которые, как и я, не любят насильственных действий.
Во время плача горло видно почти так же хорошо, как при позывах к рвоте от нажатия шпателем на корень языка.
Если ребенок капризничает и отказывается открыть рот, чтобы показать горло, можно попробовать, держа горящий фонарик в одной руке, другой рукой фонендоскопом послушать тоны сердца. Капризный ребенок непременно заплачет и постарается руками оттолкнуть руку с фонендоскопом. Это ровно то, что надо: рот открыт в плаче, руки далеко ото рта, а у тебя в свободной руке уже есть горящий фонарик. Есть примерно 1/19 секунды, прежде чем негодник захлопнет рот — при некотором опыте, этого времени вполне достаточно, чтобы рассмотреть не только заднюю стенку глотки и миндалины, но и десны на предмет прорезывания зубов. И никакого насилия по разжиманию стиснутых зубов и удержанию рук негодника.

#27.
Потеют ноги в обуви?
Жителям стран бывшего СССР повезло: они могут купить уротропин (гексаметилентетрамин) в аптеке, в таблетках. В других странах он тоже продается для разжигания мангала, тот самый «сухой спирт», но важно не спутать с другими веществами для розжига. Белый, без запаха, если лизнуть, вкус жженого сахара. Древнее мочегонное, ныне практически не применяется с этой целью.
Уротропин толчется в пыль, щепотка насыпается внутрь носка, в таких носках спать ночами. Сколько ночей? Сколько понадобится, чтобы к вечеру ноги в обуви оставались сухими, обычно неделю или две.
Эффект пожизненный.
А с подмышками так можно? Можно, только сыпать уротропин в ночную рубашку, так, чтобы попадал на подмышки.

#28.
Наверное самое быстрое, эффективное и безопасное средство при боли в заднем проходе — при геморрое или анальной трещине — нитроглицериновая мазь, если верить проктологам и отзывам их пациентов.
Одна беда, стран, в которых эта мазь доступна, пересчитать по пальцам, да и в тех странах, где доступна, стоит хоть и дешевле крыла от Боинга, но не намного дешевле.
ОК, идем в ближайшую аптеку и за цену чашки кофе с пирожным покупаем банку джеля Алоэ Вера и пузырек нитроглицеринового спрея, который больные стенокардией прыскают себе под язык при болевом приступе.
На ладонь выдавить порцию джеля размером с фасолину, на джель 2 пшика нитроглицеринового спрея, пальцем другой руки перемешать, и этим же пальцем в смеси смазать больное место.
Если заболела голова — значит нитроглицерина оказалось много. Головная боль пройдет сама через несколько минут, а в следующий раз взять больше джеля. Если боль в попе не прошла, помыть руки, и повторить процедуру, взяв меньше джеля.
Смесь на воздухе не хранится, и уже через четверть часа действовать не будет. Попрыскал на джель, и сразу мазать.
И, чтобы не растерялось по разным публикациям, здесь же:
#29.
Не спешите выбрасывать пузырек нитроглицеринового спрея с истекшим сроком годности, посмотрите, сколько в пузырьке осталось. Если он хранился правильно — в темном месте и не нагревался до высоких температур — нитроглицерин разлагается с участием кислорода. По мере расходования жидкости в пузырьке, место убывшей жидкости занимает воздух, и концентрация нитроглицерина в оставшемся растворе становится ниже.
Я бы рекомендовал выбросить пузырек, в котором осталось меньше половины жидкости, даже если до конца срока годности еще далеко. И наоборот, если осталось больше половины, то на срок годности смотреть не обязательно.

#30.
Как точно разделить таблетку на 4 части? А на 3? А на 7?
Растолочь таблетку, добавить столько ложек воды, на сколько частей нужно разделить, размешать, и принять 1 ложку раствора.

#31.
Если несмотря на мазь с антибиотиком через неделю в ране, а тем более в пролежне, остается гной, надежды, что с этой мазью удастся вылечить рану, напрасны. Ибо даже если микроб был чувствителен к этому антибиотику, за неделю он уже начал вырабатывать устойчивость, и дальше будет только хуже.
Про «только хуже» я говорю потому, что под жирной пленкой мази нет доступа воздуха и накапливается влага. А все мы знаем, что тепло, влага и отсутствие доступа воздуха — это инкубационная среда для гноеродных микроорганизмов. То есть, дальше вреда от такого лечения будет больше, чем пользы.
Следует задуматься о смене мази или подумать о других методах лечения.

#32.
В продолжение предыдущего.
Если «развинтить» капсулу с антибиотиком, внутри порошок антибиотика очень тонкого помола.
А если у Вас нет аллергии на этот антибиотик, то им можно посыпать воспаленную рану.
В среднем, одной капсулы хватает для посыпания поверхности размерем с несколько сигаретных пачек. Или 10 раз посыпать поверхность размером со спичечный коробок.
Последовательность действий: рану помыть с мылом, промокнуть полотенцем (не тереть), подождать еще пару минут, чтобы высохла, посыпать антибиотиком, прикрыть сухой салфеткой, салфетку зафиксировать пластырем или элластичной повязкой. Опционально перед посыпанием антибиотиком можно помазать йодом или полидином.
Все вместе называется сухим ведением инфицированных ран.

#33.
Подозрение на инсульт или тяжелую черепно-мозговую травму?
Тест не заменяет полной неврологической проверки, но позволяет в течение нескольких секунд определить срочность состояния.
Поднять руки на уровень груди, повернуть кисти ладонями вверх и тут же повернуть обратно ладонями вверх. Тест положительный в двух случаях:
1. Руки на разной высоте: одна из рук поднимается ниже другой или опускается ниже другой во время теста,
2. Руки вращаются не синхронно, одна из рук запаздывает.
При положительном тесте в первую очередь следует организовать экстренную госпитализацию (вызвать амбуланс), все прочие диагностические и лечебные действия потом, пока амбуланс в дороге.
Есть одно исключение: тест нередко остается пожизненным после повреждения мозга, поэтому, прежде чем вызывать амбуланс, уточнить, не было ли инсультов или тяжелых травм черепа в прошлом.

#34.
Конец бинта легко и надежно фиксируется обычным пластырем.

#36.
Выросли уже 2 поколения, не знающие, что промывание глаза чаем не повредит, и при этом облегчит большинство неприятных ощущений глаза.
Чай чем крепче, тем лучше, если заваривать пакетики, то 6–8 пакетиков на стакан кипятка. Подождать, пока остынет до комнатной температуры, и промывать.
Чтобы не потерялось, здесь же:
#37.
Рюмки для глаз давно исчезли из продажи в аптеках. Если в бабушкином наследстве такой рюмки не осталось, сгодится крышечка от кока-колы или других газировок, как раз под размер глаза. Крышку тщательно помыть с мылом, ошпарить кипятком тоже не будет лишним, в крышку налить до верху остывший чай, «надеть» на глаз, и поморгать минуту глазом в чае.

#38.
Совет скорее врачам, чем пациентам: если пользуетесь в своей работе пульсоксиметром, не поскупитесь приобрести тот, который рисует сфигмокардиограмму. Ибо эта кривая дает немало полезной информации.
На фотографии нормальная сфигмокардиограмма взрослого.
Начало подъема и верхний пик обозначаются буквами Q и S по временному соответствию зубцам ЭКГ, и точка C (от англ. closing), на скриншоте я пометил стрелкой, — смыкание створок аортального клапана. У детей точка C, как правило, выглядит второй волной меньшей высоты, чем S, с возрастом эта волна сглаживается и выглядит перегибом.
В норме крутизна QS и SC примерно одинакова. Пологий QS наблюдается при стенозе устья аорты или в первые несколько суток острого инфаркта миокарда. Отсутствие четко различимого C с низким и пологим CQ наблюдаем при недостаточности аортального клапана.
Очень характерно кривая выглядит при мерцании предсердий: зубцы разной высоты и разные интервалы между зубцами, при этлм высота самого низкого зубца все равно больше 1/2 высоты свмого высокого.
Достоверно отличить суправентрикулярные экстрасистолы от вентрикулярных мы не можем, но, как правило, суправентрикулярные экстрасистолы имеют высоту волны более 1/2 от нормального сокращения, вентрикулярные менее 1/2.
Сфигмокардиограмма не заменяет собой ЭКГ, но помогает быстро, в считаные секунды, оценить ситуацию.

#39.
Возвоащаюсь к чувствам.
Интуицию в шутку называют «шестым чувством», говоря всерьез о пяти: зрении, слухе, вкусе, обонянии и осязании.
Так чувств 5?
А с равновесием как быть? Тоже чувство. Под него и система имеется с органом равновесия в среднем ухе и соответствующими мозговыми структурами.
И проприоцепция — ощущение положение частей тела — тоже чувство.
Чувство голода и чувство сытости тоже чувства.
У мочевого пузыря и у прямой кишки по 2 чувства у каждого: чувство наполнения органа и чувство давления содержимого на сфинктер — при некоторой тренировке эти чувства удается научиться различать.
Уже 13 насчитали? Это не полный список, но пока достаточно. И это только первичные чувства. А есть еще и вторичные: чувство ритма, чувство юмора, чувство одиночества…
Совет: время от времени задавать себе вопрос «Что я сейчас чувствую?», и научиться давать самому себе полный ответ, научиться видеть спектр своих чувств.

#40.
Можно ли очень сильно уменьшить суточное количество лекарства без снижения эффективности лечения? Можно, если готовы поплатиться удобствами. Правда, предварительно придется немножко погуглить и посчитать.
Покажу рассчеты для антибиотика амоксициллина. המבין יבין, sapienti sat — умному будет достаточно, а прочим procul profanis — аптечное дело не для непросвещенных.
Амоксициллин предлагается принимать 2 раза в день по 1 таблетке. Для простоты рассчетов будем считать, что таблетка эффективна 12 часов. На самом деле, есть «запас прочности», и эффект длится дольше, — для тех, кто завтракает в 6 утра, а ужинает в 10 вечера. Но пусть будет 12 часов.
Гуглим период полувыведения, 1.5 часа. Что это значит? Это значит, что через полтора часа половина выведется, половина останется, еще через полтора часа останется половина от половины … через 12 часов останется 1/2^8 (единица делить на два в степени восемь) часть таблетки, — и этой малости все еще достаточно для терапевтического действия.
А если мы готовы принимать 3 раза в день — строго каждые 8 часов? Время межу приемами уменьшается на 4 часа — значит, нужно принять то количество, которое останется в организме от целой таблетки через 4 часа. Во сколько раз меньше? В 2^(4/1.5).
Лень считать, спросил у ИИ. Примерно в 6 раз.
То есть, половинка таблетки в сутки. Как ее разделить на 3 приема можно посмотреть здесь: https://www.facebook.com/100022154657929/po...Vmegjl/?app=fbl
PS: Я специально взял в качестве примера лекарство с очень коротким периодом полувыведения. Цифра получилась ошеломительная.
Большинство лекарств имеют период полувыведения 4-6-8 часов, и увеличение числа приемов даже до 4 раз в сутки приведет к сокращению суточной дозы в лучшем случае вдвое.
Чтобы не потерялось, здесь же:
#41.
Довольно часто требуется не снизить побочные эффекты, зависящие от дозы, а получить от той же дозы больше эффект. В свете частой устойчивости микроорганизмов, для антибиотиков усиление эффекта особенно актуально.
Если ту же суточную дозу разложить на большее количество приемов, эффект лечения окажется ощутимо выше.
Для амоксицилина это хорошо знают врачи:
Под названием Аугментин 875 мг * 2 менее эффективен, чем под названием Моксипен 500 мг * 3.
И теперь вы понимаете, почему эффективнее.
PS: В Аугментине и в Моксипене еще есть клавулоновая кислота, препятствующая разрушению антибиотика, но действует именно амоксициллин, поэтому все рассчеты по нему.

#42.
Лень тратить время на спорт, и при этом хочется оставаться в неплохой физической форме? Актуально в возрасте 50+.
Это реально, если тратить минуту в день. Если за эту минуту сделать 60 отжиманий от пола или 60 приседаний — по 1 в секунду. Ну, хотя бы 50 отжиманий или приседаний. Хотя бы 6 дней в неделю. День приседания, день отжимания. Или чаще то, что труднее дается.

43.
Косточка маслины или финика, лежащая за щекой, может уменьшить кашель и боль в горле при простуде.
Механизм действия простой и незамысловатый: увеличивается выработка слюны, при сглатывании которой смачивается горло. Маслина или финик выбраны потому, что в случае случайного проглатывания косточка гарантированно не причинит никакого вреда.

#44.
Если отломить у иглы шприца металлическую часть, оставив лишь пластиковый конус, получается довольно удобная «брызгалка». Если шприц взять достаточно большой (10–20 мл), а иглу взять тонкую (подкожную или инсулиновую), такой «брызгалкой» можно довольно долго, до минуты непрерывно, подавать довольно сильную тонкую струю… например, перекиси водорода для вымывания гноя из обширных ран и пролежней.
PS: При обработке ран, соизмеряйте силу, сначала попробуйте побрызгать просто водой в раковине или ином безопасном месте — пластиковый конус от иглы при слишком сильном нажатии может «выстрелить».

#45.
При промывке ран и пролежней у лежачих больных — «брызгалкой», сделанной из шприца, или влажной губкой — детский памперс с той стороны, куда стекает вода, хорошо соберет в себя стекающую воду.

#46.
Совет, скорее, для медиков.
Лампа Вуда — ультрафиолетовый фонарь — полезна не только для проверки денег, не фальшивые ли, но и для визуализации грибкового поражения и эритразмы.А когда это объединено с довольно мощным белым фонариком — и горло посмотреть, и номер дома в темноте при поиске адреса — объединено в формате авторучки, это очень удобно. Сказать «удобно», это ничего не сказать, не представляю теперь, как можно работать без такого. Покупал тут: https://www.aliexpress.com/item/1005006224207554.html
Вот еще он же: https://www.aliexpress.com/item/1005007252886160.html

#47.
Совет, скорее, для пожилых пациентов, каждый день принимающих несколько наименований лекарств, а в большей степени для их более молодых родственников: позитивный настрой диалога с врачом позволит уменьшить количество ежедневных лекарств при улучшении их общего действия.
Как устроены мозги врача? С юности, если это действительно врач, он видит смысл своей жизни спасать людей, или, по меньшей мере, облегчать страдания. Независимо от того, с чем вы к нему обратились, врач не получит удовлетворения от работы, если не даст вам лечение. 10 раз обратились к врачу, или, еще хуже, обратились к 10 врачам? Вот у вас уже 10 наименований лекарств на ежедневный прием, 7 из которых пожизненно.
Утрирую, конечно, но не сильно.
Изредка врачи сами умеют создавать позитивный настрой диалога. Если гипертоник вызвал врача на дом, принял таблетку, и на момент прихода врача цифры АД уже нормальные, мне приятно будет сказать больному, что он сделал всю мою работу, мне ничего не оставил, и больному будет приятно услышать мою похвалу. Но чаще врач ничего не скажет, а даже в такой ситуации сядет выписывать рецепт на новую таблетку.
Если врач не позитивен, возьмите инициативу в свои руки, станьте сами позитивными. В той же ситуации, если доктор садится писать рецепт, обратитесь к нему с просьбой, мол моя бабушка принимает каждый день 15 наименований лекарств, может быть доктор посмотрит список и посоветует как его сократить? И доктор, если он не устал и не раздражен, с радостью посмотрит, и искренне постарается оптимизировать терапию.
А если доктор устал и раздражен, не вы ли виновник раздражения? Трудно включить позитивный настрой, если при вызове не назвали код подъезда, а на двери не был написан номер квартиры, и доктор искал адрес по интуиции, если в комнате больного не было стула, если телевизор продолжает орать на полную громкость, а больной продолжает сидеть за столом с едой, говорит с набитым ртом и 3 минуты дожевывает и глотает на просьбу показать горло…

#48.
Триады были под номерами 24 (травматологическая) и 25 (кардиологическая). В психиатрии тоже есть триада, Кандинского-Клерамбо. Это такая квинтэссенция тяжелого расстройства психики, не бросающегося в глаза.
Немного переиначив, 3 ситуации, когда действия собеседника, на первый взгляд трезвого и разумного, могут быть непредсказуемы и опасны, и это не влияние момента, а навсегда:
1. Упоминания ощущений за гранью возможностей органов чувств. «Студенческий» пример — пересказ услышанной беседы, происходившей в пролетавшем в небе самолете. Этот феномен называется псевдогаллюцинацией, в отличие от обычных галлюцинаций, не выходящих за пределы возможностей органов чувств.
2. «Психические автоматизмы» — уверенность, что мысли и чувства не собственные, а сделаны и тем или иным способом транслированы в его голову кем-то или чем-то другим. Обычно факт отсутствия собственных мыслей и чувств упоминается вскользь, как очевидное и само собой разумеющееся, мол это не я тебе сейчас гадость сказал, а наш общий враг вложил мне в голову эти слова, чтобы нас поссорить.
3. Иногда пересекающийся с автоматизмами, иногда как самостоятельный феномен, бред воздействия. Чаще всего, это необычные выводы из обычных событий. Пример из практики: больной, видя на дверях подъезда объявление «куплю квартиру в этом доме», не только утверждает, что объявление адресовано лично ему, и его планируют убить, чтобы завладеть квартирой, но и запирается и баррикадируется изнутри — единство слов и поступков.
Не путать с бредом ущерба, когда, например, пожилой человек обвиняет уборщицу в краже денег, которые он забыл куда положил. Бред ущерба, как правило, заканчивается комедиями, а не трагедиями.
Все три вместе — триада Кандинского-Клерамбо — довольно редкая болезнь.
Но любое расстройство из этих трех — веский повод держаться от такого человека подальше, и, насколько возможно, организовать его встречу с психиатром.

#49.
При гриппе и прочих болезнях с повышенной температурой, в случае сильной головной боли рекомендуется попробовать наклонить голову вперед и достать подбородком до груди. Если не получается — ригидность затылочных мышц — срочно в больницу. Срочно настолько, что 5 минут на сборы допустимо, а час уже недопустимое промедление.

#50.
Если вы настолько невезучий, что присутствуете при эпилептическом припадке, не надо пытаться разжать больному стиснутые зубы и вытаскивать запавший язык. Ибо риск задохнуться от попавшего в дыхательные пути обломка зуба тысячекратно выше, чем от собственно эпилептического припадка. Лучшее, оно же единственное, что следует сделать, это подсунуть что-то более мягкое, чем асфальт, под голову больного, на крайний случай, свою ногу в ботинке, пока не закончатся судороги — пусть бьется затылком об ботинок, а не об асфальт или иную твердую поверхность.

#51.
Лежачего больного удобнее всего поить при помощи заварочного чайника — через носик.

#52.
Замечали, что летом и зимой одно и то же лекарство действует по-разному, а лечащий врач не хочет об этом слышать?
Лучше верить себе, а не врачу. Тот же кофе в жару увеличивает риск обезвоживания, чего не произойдет в более прохладную погоду, это вам любой врач скажет. И врачи, назначая так любимые ими ингибиторы АПФ (ангиотензин-преобразующего фермента) для снижения АД, забывают: чтобы было, что преобразовать, в начале цепочки почки должны синтезировать ренин, синтез которого довольно жестко связан с количеством выпиваемой жидкости, коей в жару пьется больше…

#53.
«Бородавки» легко уничтожить уксусом.
Уксусная эссенция, она же 70% уксусная кислота, размешивается с мукой до консистенции жидкой сметаны.
Это делается на блюдце спичкой: насыпать щепотку муки, добавить 2–3 капли уксусной эсенции, и спичкой размешать.
Этой же спичкой нанести аккуратно на бородавку, так, чтобы бородавка была вся белой от «сметаны», а на коже вокруг ни крошки — в этом случае, впоследствии не останется шрама.
Подождать 15 минут, снять «тесто» сухой ватой, и еще час не мочить. В процессе будет легкое жжение, но не больно.
Через сутки повторить.
Через 2–3 недели бородавка отвалится вместе с «корнем», а еще через 2–3 месяца не останется и следа на ее месте.
PS: Противоречит всем медицинским канонам? Так совет вредный, как обещал.

#54.
Папилому на тонкой ножке легко можно удалить самому.
Сначала предостережение:
Медицинский стандарт требует гистологического исследования всех удаленных образований. Удаляя папилому дома, организовать такое исследование затруднительно. Поэтому, если и удалять, то лишь те папиломы, которые существуют много лет, не растут, не болят, не зудят, не кровоточат, цвета обычной кожи, не плотные на ощупь — т.е. не вызывают никаких подозрений на онкологию.
Ножка папиломы очень туго перетягивается ниткой. Завязывать надежно, развязывать все равно не потребуется.
Через 24–72 часа прямо по нитке отрезать ножницами, не считая пары капель урови, кровотечения не будет.

#55.
Страдающие на унитазе поймут.
Парафиновое масло (в СССР называлось вазелиновым) весьма эффективно, но еще более тошнотворно.
Парафин, из которого делают свечи, если его потереть на мелкой терке, не менее эффективен, и практически безвкусен. А если намолоть мясорубкой инжир и чернослив, и в равных пропорциях смешать с парафином, говорят, еще и вкусно.

#56.
Совет скорей коллегам.
Ситуации, когда введение лекарства именно внутривенно критически важно (тот же адреналин при анафилактическом шоке), а «искать вену» нет времени или условий, да и тоже не 5 секунд займет, можно колоть под язык. Очень больно, но выигранные секунды дороже. Действие лекарства при таком введении наступает лишь на несколько секунд медленнее внутривенного, и на многие минуты быстрее внутримышечного или подкожного.

#57.
Поперхиваетесь таблеткой?
Попробуйте перед проглатыванием наклонить голову вниз, а не задирать вверх.
Горло человека так устроено, что при подъеме головы механически открываются дыхательные пути, а глотка, наоборот, закрывается. При опускании головы, наоборот, глотка открывается, а гортань закрывается.
Кстати, именно поэтому при интубации запрокидывают голову назад, а при установке желудочного зонда голову наклоняют, прижимая подбородок к груди.

#58.
Совет, наверное, больше актуален для пожилых.
Если упали и не можете встать, не надо паниковать, но и не надо «опускать руки».
Первым делом, постараться перекатиться на бок. Это позволит, даже если встать не удастся, избежать самых главных рисков: позиционных травм рук и воспаления легких.
Перекатиться не получится, если упали в тесном помещении, особенно в туалете. Без паники начинайте действовать со следующего этапа.
Вторым этапом проверить движения рук и ног. Если повреждена нога, сразу понимать, что нет цели встать, если повреждена рука, не будем ей пользоваться — чтобы не усугубить перелом, если конечность сломана.
Если решили вставать, первым делом найти предметы мебели, которые могут помочь. Унитаз или ванная — отлично. Диван или кровать тоже. Массивный шкаф или холодильник тоже. Стул вряд ли сильно поможет встать.
Если упали в прихожей, отползти от входной двери, чтобы дверь смогли открыть.
Третий этап — ползти к предмету, который будет опорой. И не забывать, что лучшая конечная цель — телефон, чтобы вызвать помощь.
Последний этап — встать, хватаясь за мебель, или заползти на диван, или, как самый минимум, сидя на полу, привалиться к мебели или стене. И звать помощь, лучше по телефону, или, экономя силы, время от времени кричать.

59.
«Электронная сигарета» — по сути, недорогой, мощный и удобный ингалятор, который можно удобно носить в кармане.
В том же вейпшопе можно приобрести «базовую жидкость» — так называемую «нулевку» — без никотина, без вкуса и запаха. На 10 мл такой жидкости добавить 2–3 капли ментола и 10–20 капель настойки эвкалипта — отличный ингалятор при простуде.
Важное замечание: не добавлять никакие масла, EVALI провоцировать не надо, только водные или спиртовые настойки или растворы.

#60.
Наклейки с никотином, в помощь бросающим курить, могут несколько улучшить когнитивные функции мозга и устойчивость при ходьбе пожилых людей. Очевидно, что речь о некурящих, курящим лучше использовать эти наклейки по прямому назначению.

#61.
Верить себе, своему самочувствию, больше, чем показаниям пульсоксиметра.
По медицинским стандартам, сатурация ниже 93% требует немедленно дать кислород: включить кислородный концентратор, если такой есть дома, или вызвать скорую помощь, которая даст кислород по дороге в больницу, где тоже будут давать кислород.
Что делать, если самочувствие нормальное, а сатурация 92, или 90, или 85?... Верить самочувствию, возможно, на точность измерений прибора повлиял лак для ногтей, или руки были слишком холодные, или в приборе «садятся» батарейки, или прибор неисправен, или Вы не умеете им пользоваться (об этом будет следующий совет).
И наоборот, если не хватает воздуха, а пульсоксиметр показывает бодрые цифры, может быть, конечно, это паническая атака, и можно потратить 2–3 минуты на попытки ее купировать медленным дыханием, но если и через 10 минут дыхание не нормализовалось, лучше вызвать скорую помощь.

#62.
Как правильно измерить сатурацию.
Есть 24 точки измерения: 10 пальцев рук, те же 10 пальцев можно повернуть ногтями вниз, 2 ушных раковины и 2 больших пальца ног.
Если на ногтях лак или грибок, через лак прибор покажет день рождения слоненка, а не сатурацию, но на подушечках пальцев цифры не многим менее достоверны, чем на чистых ногтях.
При разных цифрах в разных точках правильной будет самая большая, меньшие цифры с других пальцев следует игнорировать.
Сказанное не значит, что каждый раз надо делать 22 измерения. Если при первом (или третьем, или пятом) измерении увидели достаточно высокую цифру, нет смысла искать более высокую.
Исключение — настройка кислородного концентратора. Сатурация выше 96 требует уменьшения подачи кислорода, поэтому в первый раз мы ищем самую высокую цифру, а последующие измерения делаем на том пальце, на котором прежде находили более высокий показатель.

#63.
Могут ли высокие цифры сатурации свидетельствовать о чем-то плохом?
Могут.
Сатурация 99% у больного с одышкой (более 18 дыханий в минуту в покое) или у очень пожилого человека — неочевидный симптом анемии.
С точки зрения физиологии, здесь все просто: чем меньше в крови гемоглобина, тем легче легким его насытить кислородом.

#64.
Для тех, кто не умеет проверять состояние сознания, и не может отличить обморок (менее серьезное нарушение), при котором реакция на боль сохранена, от комы (более серьезное и угрожающее жизни состояние), когда реакция на боль полностью отсутствует.
Короче говоря, как проверить болевую чувствительность, когда не умеешь этого делать? Ущипнуть за сосок — на секунду сильно сдавить двумя пальцами. Только обеспокойтесь заранее, как это обставить, чтобы впоследствии не обвинили в сексуальном насилии.

#65.
Устали, не выспались, засыпаете за рулем? Понятно, что надо остановиться в безопасном месте и отдохнуть. Но как доехать до этого безопасного места? Иногда на скоростных магистралях по 10–20 км нет ни островков безопасности, ни заправок.
Сначала выбрать момент, когда дорожная обстановка дает уверенность, что в ближайшие пару секунд не будет неожиданностей, а справа и слева есть небольшое свободное пространство. Когда все спокойно, резко качнуть головой влево-вправо. Не крутить головой, а именно качнуть.
Попробуйте сначала без резких раскачиваний, чтобы убедиться, что не потеряете контроль над машиной.
Активная работа вестибулярного аппарата развеивает сон не хуже физических упражнений.

#66.
Всегда ли нужно завершить курс антибиотика?
Есть как минимум 2 ситуации, когда не нужно:
1. Если нет эффекта в течение 24–48 часов. В этом случаем меняем антибиотик.
2. Если прием антибиотика начат по ошибке, например, при вирусной инфекции.

5 дней моратория на антибиотики при вирусных инфекциях.
Посвящается тем, у кого «всегда переходит в бронхит/синусит/и т.д.»
Давайте я один раз объясню «на пальцах»:
Да, вирус «открывает ворота бактериальной инфекции». Да, есть люди, у которых это происходит каждый раз. Но если мы заранее дали антибиотик, ворота же все равно открыты. Микроб «попроще» антибиотик не пропустит, а значит, в эти открытые ворота войдет тот микроб, которому этот антибиотик не страшен. И потом пойди найди другой антибиотик, который справится с этим устойчивым микробом.
Поэтому первые 5 дней «простуды» антибиотик назначается только при явных признаках бактериальной инфекции.

68.
«Трещат» при движении суставы — колени, шея и т.д.?
Для взрослых это повод радоваться. Ибо причина треска не в «отложении солей» и не «кости друг за друга цепляются», а гидродинамические процессы в синовиальной жидкости в суставе. А значит, в суставе еще есть жидкость, а значит, и с суставным хрящом ситуация весьма хорошая, а значит, сустав еще может без проблем работать не один десяток лет.

#69.
Обувь натерла ногу, а идти надо?
Обычная туалетная бумага, сложенная в 4 слоя и положенная в носок, позволит пройти еще не один километр без боли и без увеличения потертости.

#70.
Остановить икоту может помочь задержка дыхания или несколько глотков воды.

#71.
От длительной икоты помогает атропин — только где же его взять…
И тут мы вспоминаем, что атропиноподобным побочным эффектом обладают… антигистаминные препараты «от аллергии», продающиеся в аптеках без рецепта.

#72.
Читая медицинские новости, включайте «родительский контроль».

Что это такое? Две похожие женщины не обязательно мать и дочь, это могут быть сестры. 2 коррелирующих факта не обязательно причина и следствие, они могут быть двумя следствиями неозвученной причины.

Пример:
Новость:
«Крупный метаанализ, опубликованный в журнале BMC Public Health, показал, что прививка от гриппа связана со снижением риска инфаркта миокарда.»
«Родительский контроль»:
Логично предположить, что не вакцинируются люди, менее ответственно относящиеся к своему здоровью.
Логично предположить, что такие люди менее ответственны не только в профилактических прививках, но и в профилактических мерах сердечно-сосудистых заболеваний.
Эта версия в стаье упоминается? Нет.
Ну лажа же, а не научное исследование…

#73.
Если пожилой человек, или перенесший раньше инсульт, вдруг неожиданно сильно ослаб, с трудом доходит до туалета, или вообще не может встать, — вдруг в течение нескольких часов стал немощным — первым делом измерьте ему температуру. У таких больных при респираторно-вирусных инфекциях повышение температуры часто протекает без озноба, и немощность нередко оказывается первым проявлением обычной простуды.

#74.

Сегодня не совет, а тест.
Простоять 10 секунд на одной ноге. Глаза закрывать не обязательно. Дается 3 попытки на каждую ногу, итого 6 попыток. Если одна из ног не здорова, можно 6 попыток на здоровой ноге.
Если хотя бы один раз из шести удалось — в ближайшие 10 лет можно не бояться серьезных проявлений деменции.

#75.

Когда не болит и не чешется — еще 3 момента, на которые следует обращать внимание с кожными образованиями:
1. Растет. Добропорядочные родинки не растут ни вширь, ни вверх.
2. Беспричинное кровотечение. Не ковырял, не ударял, а одежда в крови — бегом к врачу.
3. Плотность. Добропорядочные папиломы и липомы довольно мягкие. Если плотная, как деревяшка, тоже быстро к врачу.

#76.
Довольно типична травма ногтевой фаланги пальца дверью машины. Очень больно.
Но даже, если кость сломана, гипс не накладывается, только повязка. Несмотря на повязку, первые несколько ночей рука так или иначе травмируется одеялом, несколько раз за ночь просыпаешься от острой боли.
Если вместо повязки надеть на руку жесткую кожаную перчатку, ночь удастся проспать спокойно. Да и днем тоже лучше.

#77.
Когда амбуланс не успеет.
При артериальных кровотечениях будет уже поздно, если его не остановить:
— 40–50 секунд для бедра,
— до 1.5 минут ниже колена или выше локтя,
— до 2–3 минут ниже локтя.
Этому негде потренироваться, но остановить легко и нетренированому. Мне довелось однажды, получилось.

Признаки, что надо прямо сейчас: кровь бьт фонтанчиком.
Что делать: найти точку на 1–2 см выше кровотечения и сильно надавить всей ногтевой фалангой большого пальца в направлении кости.
Только после этого появится время звать на помощь, искать материю или проволоку для самодельного жгута. А до накладывания жгута продолжать держатьтпальцем.

#78.
С появлением антибиотиков медицина напрочь забыла про «соленое бинтование» инфицированных ран и абсцессов.
С формированием множества устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, не грех вспомнить.
В миске готовится насыщеный раствор соли в воде комнатной температуры — сыпать соль и размешивать, пока не перестанет растворяться, излишек будет лежать на дне. Обычный марлевый бинт (не элластичный) намочить, не отжимать, и высушить.
На ночь бинтовать соленым бинтом, поверх бинта нейлон или полиэтилен. На день обычный сухой бинт и никакого нейлона поверх. Между бинтованиями помыть с мылом.

#79.
Иногда одно и то же лекарство, изготовленное в разных странах, действует по-разному. Это нужно учитывать.
Я поделюсь одной конспирологической теорией, не претендующей на достоверность, но позволяющей довольно точно прогнозировать различия действия лекарств.
Международный стандарт дозировок лекарств — «не больше». Если на коробке указано 5 мг, в таблетке должно быть, не больше 5 мг, ибо в случае передозировки или побочных эффектов превышение дозы производителем будет серьезным обвинением в халатности. Сколько будет бисопролола в таблетке 5 мг? Скорее всего, 4.5–4.8.
Российский стандарт дозировок — «не меньше». Чтобы не обвинили потом, что крадут, наживаются на больных. Поэтому лекарства будет больше. И чем дешевле лекарство, тем больше больше. Бисопролол дешевый, и в таблетке 5 мг его может оказаться и 7 и 8… — чуть ли не вдвое больше международного.

#80.
«Домашние заготовки» давно кончились, поэтому продолжаю серию по мере текущих рабочих ситуаций.

Если воспаление легких — пневмония — произошло не в нижних долях легких, а в верхних, или в средней доле правого легкого, особенно в возрасте 50+, особенно у курильщика или занятых «сидячей» работой — рекомендуется повторить рентгенологическое обследование после окончания курса лечения.
Ибо при аспирационном заражении, как правило, инфекция попадает в нижние доли. А верхние доли более типичны для тромбоэмболий и новообразований. За воспалением рентгенолог может не увидеть дисковидный ателектаз (типичный признак тромбоэмболии) или небольшую опухоль, которые смогут найти после стихания воспаления.

#81.
Желудочно-кишечные кровотечения могут быть опасными и требуют срочной госпитализации? Да. Важно отличить именно желудочнокишечные от других кровотечений.
Переваренная кровь имеет угольно-черный цвет и вызывает рвоту или понос. Рвота «кофейной гущей» и дёгтеобразный жидкий стул — типичные признаки, и дорог каждый час, вызывайте скорую помощь.
Алая кровь — не переваренная. Скорее всего, из носа затекла в глотку, или геморрой закровоточил. Скорая помощь здесь не нужна.

#82.
Помнить свои постоянные лекарства. Названия и дозировки. Особенно это важно пожилым и хронически больным.
Доходит до абсурда, когда «гипертоник со стажем» в деталях расскажет, что он ел на обед, но не помнит своих лекарств, которые он каждый день принимает уже 10 лет.

#83.
Знать свои хронические болезни. Понимать, что происходит в организме, и что с этим делают те лекарства, которые принимаете.
Знать не по роликам блогеров, включая Малышеву и Мясникова, и не по рассказам ИИ, а расспросить своего лечащего врача, при каждом назначении лекарства спросить, почему именно этот препарат, как подбирается доза.
Осмысленное лечение более эффективно.

#84.
Никогда не используйте относительные понятия как абсолютные. «Больше» — не обязательно «большой». Таракан больше муравья, но это не большой жук.
Еще пример? «Хорошо» и «плохо». Помните у Маяковского: «Этот в грязь полез и рад, что грязна рубаха»? Сегодня родители скорее порадуются активности ребенка в познавании мира.
При чем тут медицина? Так ведь «полезно» и «вредно». Больному рассеяным склерозом полезно курить табак. Больному гриппом полезно пить сладкие напитки, если он молод и не болен диабетом. До изобретения эндоскопии, ртуть была полезна для лечения инвагинационной непроходимости кишечника.
В медицине не бывает «полезно» или «вредно» для всех, бывает лечит или усугубляет имеющиеся расстройства у конкретного пациента.

#85.
Про диагностику экс ювантибус почти все забыли. Разве что ложку меда или кусочек сахара в рот диабетику при потере сознания — это она и есть, диагностика пробным лечением. Ибо если даже диабетическая кома, 5–10 грамм сахара не катастрофа, и при других причинах потери сознания тоже не катастрофа, а в случае гипогликемической комы и жизнь спасает, и диагноз налицо.

Вот еще поимер из вчерашнего, телефонная консультация. Пожилой человек, внезапно начался сильный озноб, температура «36.6», АД 200/160, пульс 120.
Озноб может возникать при высоких цифрах АД. С другой стороны, вирусные инфекции, и особенно грипп, нередко начинаются сильным ознобом, температура в первые минуты еще не высокая, а пульс и АД повышаются сразу.
Дать средства для снижения АД? Если это грипп, то после набора температуры в случае ее снижения, когда и жидкость теряется с потом, и кожные сосуды расширены, АД и так опускается ниже нормы, а в сочетании с гипотензивными лекарствами и того ниже, что чревато ортостатическими коллапсами, падениями и травмами, особенно у пожилого.
Напротив, дав жаропонижающее, мы ничем не рискуем. Если через пару часов температура не повысится, а АД не снизится — 2 часа отсрочки гипотензивной терапии погоды не делают. Если же через пару часов после жаропонижающего пульс и АД снизятся, все хорошо, лечим «простуду».
2 часа — это среднее время ожидания приезда неотложки. А тут, без всяких хлопот, через те же 2 часа и диагноз «в кармане», и с большой долей вероятности начало верного лечения с первых минут.

#86.
Еще пример диагностики екс ювантибус — ночной кашель. Когда днем более-менее нормально, а лег спать, начинаешь засыпать, и кашель будит.
Одна из возможных причин — не самая частая, но и не редкая, особенно у тучных — эзофагеальный рефлюкс. Кислое содержисое желудка отрыжкой забрасывается в глотку, откуда попадает в гортань, вызывая резкий приступ кашля.
Щепотка питьевой соды на язык и запить водой в случае рефлюкса позволит проспать остаток ночи без кашля, и подтвердит причину.
Как мера длительного лечения сода не годится, но для диагностики и для дожить до попадания к гастроэнтерологу вполне действенно и не опасно.

#87.
Родителям девушек-подростков хочу напомнить про ювенильную хлорозу. Штука не сказать, что частая, но и не очень редкая. На днях была пациентка за 30, без диагноза и без лечения.
Не путать с ювенильным хлорозом — подростковой железодефицитной анемией вследствие обильных первых месячных.
Путаница возникла из-за сходства хабитуса и общих симптомов: «скачок» в росте больше среднего и как следствие высокий рост, обильные месячные, бледность кожи с «зеленоватым» оттенком (отсюда и название). Это хлороз. Если добавляется эмоциональная лабильность, частые тошноты и/или сниженный аппетит с последующим дефицитом массы, сутулость и/или кифосколиоз («искривление позвоночника») — это хлороза.
Главная беда хлорозы — вследствие дефицита мышечной массы и отсутствия отложений жира в поясничной области — опущение почек. Боль в пояснице списывается на «искривление позвоночника», и пациентки годами ходят без диагноза и без лечения, вынужденно принимая огромные дозы обезболивающих.
Заподозрить врач может по положительному симптому Пастернацкого. Подтверждает диагноз ультразвуковое исследование в стоячем положении. Лечение: на первое время ношение специального корсета; гимнастика для формирования мышечного корсета и прибавка массы тела.

#88.
Хочу напомнить о несочетаемых лекарствах.
Сочетание высокой температуры с кашлем — не редкость.
Что чаще всего принимают для чнижения температуры? Парацетамол (акамол, дексамол). А от кашля? В Израиле аптекарь предложит без рецепта «природные» микстуры, а в России — ацетилцистеин (АЦЦ, реолин, сиран).
Эти вещества вступают между собой в реакцию. Образующееся вещество не токсично — не отравитесь. Но, образующееся вещество не снижает температуру и не усиливает бронхиальную секрецию. С тем же успехом можно было ничего не аринимать.
Если все же нужны оба препарата, интервал между их приемом должен быть не меньше 2 часов.

#89.
Еще одна триада — воспалительная: боль, краснота, отек. И соответственно, противовоспалительные — как нестероидные, так и стероидные, — уменьшают боль, красноту и отек.
И средствами первой помощи, нет, не в лечении, а в облегчении самочувствия, будет большая четверка нестероидных противовоспалительных: аспирин, анальгин, ибупрофен и парацетамол.
Все 4 имеют одинаковые ограничения по дозировке: не более 1000 мг на разовый прием, не более 3000 мг в сутки.
Ну и дихлофенак пока еще тоже используется. Но с ним риски стать пациентом диализа несколько выше, чем у вышеназванной четверки, поэтому без назначения врача лучше не рисковать, использовать только мази.

#90.
Доверять своим чувствам больше, чем непроверенной информации.

Поводом к написанию послужило стопервое прослушивание навязчивой социальной рекламы по радио. Детский голос сквозь сдерживаемые слезы спрашивает: «Кто? Кто? Кто курит сзади меня… или передо мной… или вокруг меня?» И тревожный взрослый голос: «Табачный дым подвергает опасности вашу жизнь на расстоянии более девяти метров! Ассоциация борьбы с раком».

Кто-то когда-то обосновал отличие канцерогенности именно табачного дыма в отличие от любой другой травы, или дерева? Стоять в 9 метрах от курящего опасно, а курящего грас или жгущего костер, жарящего шашлык не опасно?

Еще Жванецкий говорил: «Не нравится запах — отойди». Не отмерять именно 9 метров, а столько, чтобы не пахло.

Доверять себе, а не написанному. Если на клетке со слоном написано «тигр», в клетке слон. Если на банке компота написан срок годности пятилетку вперед, а он пенится и кислый, его место в унитазе, а не в чашке.