| 18:50 Калькулятор ИМТ (3) |
Не единожды слышал критику в адрес вычисления индекса массы тела (BMI), особенно при росте выше среднего.
На мой взгляд, ошибка заложена в самом алгоритме вычисления, когда масса тела сопоставляется площади поверхности.
Как мы все помним с времен средней школы, объем фигуры пропорционален третьей степени высоты, а площадь поверхности второй степени. То есть, для вычисления массы, при одинаковой пропорции фигур, нужно пользоваться не второй, а третьей степенью высоты.
Чтобы не мучать вас арифметикой, написал простенький скрипт рассчета BMI, использующий в рассчетах третью степень роста: http://coda.su/bmi3.html
Прошу критики как самой идеи рассчета, так и получаемых цифр.
|
| | Цитата || Печать || Комментарии:12 | |
| 04:25 Побочные эффекты, осложнения, отравления |
Как обещал, публикую обзор нежелательных последствий приема лекарств. Старался написать языком, понятным не-медику, коллеги и без меня все это знают.
Побочные эффекты, осложнения, отравления лекарствами — эти 3 понятия описывают последствия лечения, которых хочется избежать.
Я попробую расставить точки над «ё» в этих понятиях.
Побочные эффекты являются неотъемлемой частью терапевтического спектра препарата — действия лекарства на организм больного.
Не всегда это плохо. Аспирин, десятилетиями применявшийся для снижения температуры тела, замедляет свертываемость крови. Замедление свертываемости при лечении «простуды» — побочный эффект. Но сейчас, когда есть более эффективные и безопасные антипиретики, побочный эффект аспирина стал основой его нового использования. И это не единичный пример, виагра создавалась не сексологическим препаратом, и статин создавался не для регуляции липидного профиля, антигистаминные препараты возникли из антигистаминных побочных эффектов фенотиазинов, которые в свою очередь возникли из побочных нейролептических эффектов раувольфии змеелистной, использовавшейся для лечения гипертоников…
В большинстве же случаев, побочные эффекты не желанны, и с ними приходится бороться. Путей снижения побочных эффектов два основных: методы введения в организм и назначение корректоров.
Проиллюстрирую несколькими примерами. Антибиотики тетрациклиновой группы в кислой среде оказывают раздражающее действие на слизистую желудка, поэтому либо одновременно назначаются *прозолы, подавляющие выработку кислоты, либо препарат выпускается в капсулах, не растворяющихся в желудке, а растворяющихся после прохождения желудка. Аналогично аспирин, широко применяемый для снижения риска сердечно-сосудистых катастроф, дается вместе с *прозолами, чтобы снизить кислотность желудка. Собственно, рекомендация для большинства лекарств принимать после еды, это тоже борьба с таким побочным эффектом, как раздражающее действие на слизистую желудка. Нередко готовое лекарство уже содержит в себе средства борьбы с побочными эффектами, те же «таблетки от насморка» содержат вместе с противоотечным препаратом еще и противоаллергический не только для того, чтобы «закрыть» обе вероятные причины насморка, но и для того чтобы уравновесить психоаналептический побочный эффект одного вещества седативным эффектом второго.
Иногда побочный эффект помогает «убить двух зайцев одним выстрелом». Седативный и снотворный побочный эффект раувольфии позволяет не только снизить АД, но и помочь заснуть. Аналогично и с рядом антидепрессантов, обладающих снотворным эффектом и назначаемых на прием вечером. Мочегонные препараты, как побочный эффект, снижают АД, и на этом основании до сих пор используются в комплексном лечении гипертензии на фоне сердечной недостаточности. Не буду утомлять, таких примеров сотни.
Осложнениями называются те эффекты лекарственного препарата, которые возникают относительно редко, ибо не свойственны этим веществам, но все же возникают вследствие нетипичного ответа органов и систем отдельных больных. Одно из наиболее известных осложнений, возможное для большинства лекарств, это аллергические реакции. Почти у каждого препарата или группы препаратов известны свои специфические осложнения: при применении противосвертывающих препаратов опасаемся внутренних, прежде всего желудочно-кишечных, кровотечений, при антибактериальной терапии опасаемся «оппортунистической», чаще грибковой или клостридийной, инфекции, триптаны — вертиго, амлодипин — отеки, фамотидин — «массовый падеж волос», клонидин — падения и травмы, и т.д., и т.п.
Наиболее разумным ответом на осложнение является отмена препарата, вызвавшего осложнение, и подбор альтернативной терапии. Идея купировать осложнения другими препаратами, чтобы не отменять препарат, вызвавший осложнение, может обойтись дорого. В конце концов, 2 из 3 виденных мной случая синдрома Лайела (геморрагический эпидермолиз) были следствием продолжения приема антибиотика, вызвавшего крапивницу, «под прикрытием» антигистаминных.
Отравления, очевидно, возникают в случае приема чрезмерной дозы препарата. Но риски отравления у разных препаратов разные. Имеются 6 ситуаций повышенного риска отравления лекарствами, вот они:
1. «Вкусные» лекарства. Отравление возникает, когда по неосторожности родителей маленький ребенок получает доступ к лекарством, как все маленькие дети, тянет в рот, и если лекарство вкусное, съедает много. Особенно опасны те препараты, которые в опасных количествах не вызывают рвоты, это прежде всего витамины.
2. «Популярные» лекарства, имеющиеся в домашних аптечках большинства людей. Группами риска для этих отравлений являются подростки и больные преклонного возраста — те, кто иногда совершают неожиданные для окружающих попытки завершить свой бренный путь на этой земле.
3. Низкая терапевтичнская широта — маленькая разница между терапевтической и токсической дозами. В этом плане наиболее опасны многие нестероидные противовоспалительные — популярные и продающиеся без рецепта средства для облегчения боли и снижения температуры.
4. Превышение длительности курса приема. Большинство таких препаратов рецептурные, и врач не выпишет больше, чем требуется на курс лечения. Но есть и безрецептурные, и если весь ущерб от одного из них представляет собой изменение цвета зубов, то другие не столь безобидны.
5. Ошибочный прем не своих лекарств. Не редкость у пожилых.
6. Прием «по забывчивости» своего постоянного лекарства несколько раз вместо одного. Тоже не редкость у пожилых.
Мне представляется полезным для не-медика уметь различать эти 3 типа нежелательных явлений.
Побочные эффекты, если они не приводят к заметному снижению качества жизни, не подразумевают изменения назначенного лечения. Осложнения требуют незамедлительного обращения к врачу и практически всегда подразумевают изменение схемы лечения. Отравления требуют еще более незамедлительного обращения за медицинской помощью, или обращения в службы скорой помощи.
|
| | Цитата || Печать || Комментарии:0 | |
| 22:00 … вышла точка погулять |
В иврите несколько букв могут читаться по-разному. Есть правила чтения, есть исключения, которых больше, чем правил. Поэтому для маленьких детей и в сомнительных случаях в нужном месте рисуется точка (точка внутри буквы называется дагешем, дескать, буква силтная, не шипящая), подсказывающая, как правильно прочитать эту букву.
На фейсбуке поигрались именно с дагешем: https://www.facebook.com/groups/12826901750...51871027738729/
У кого заблокирован доступ к ФБ, под спойлером:
Иврит-курилка
Alisa Goldenberg · 6 ч. ·
Всем, кто не любит дагеш, — посвящается🙃
***
У лухоморья дув зелёный;
Златая цефь на дуве том:
И днём и ночью хот учёный
Бсё кодит фо цефи хругом;
Идёт нафрабо — феснь забодит,
Налебо — схазху гоборит.
Там чудеса: там леший вродит,
Русалка на бетбяк сидит;
Там на небедомык дорожхак
Следы небиданнык зберей;
Извушха там на хурьик ножхак
Стоит вез охон, вез дберей;
Там лес и дол бидений фолны;
Там о заре фриклынут болны
На врег фесчаный и фустой,
И тридцать битязей фрехраснык
Чредой из бод быкодят яснык,
И с ними дядьха ик морсхой;
Там хоролебич мимокодом
Фленяет грозного царя;
Там в овлахак феред народом
Через леса, через моря
Холдун несёт вогатыря;
Б темнице там царебна тужит,
А вурый болк ей берно служит;
Там стуфа с вавою Ягой
Идёт, вредёт сама совой,
Там царь Хащей над златом чакнет;
Там руссхий дук… там Русью факнет!🖕
И там я выл😭, и мёд я фил;
У моря бидел дув зелёный;
Фод ним сидел, и хот учёный
Сбои мне схазхи гоборил.
***
Алехсандр Сергеебич Фошхин, 1.07.2023😊
ЗРИ В КОРЕНЬ ( иврит)
Идея мне понравилась, и я попробую развить тему, меняя точки и у буквы вав.
У лохумурья дов зелёный;
Златая цефь на дове тум:
И днём и ночью хут учёный
Бшё кодит фу цефи хрогум;
Идёт нафрабо — фешнь забудит,
Налебу — шхазхо губурит.
Там чудеша: там лесий врудит,
Рушалка на бетбяк сидит;
Там на небедумык дуружхак
Шледы небиданнык зберей;
Извусха там на хорьик нужхак
Штуит вез ухон, вез дберей;
Там леш и дул бидений фулны;
Там у заре фриклынут булны
На врег фешчаный и фуштуй,
И тридцать битязей фрехрашнык
Чредой из буд быкудят яшнык,
И с ними дядьха ик муршхуй;
Там хурулебич мимукудом
Фленяет грузнугу царя;
Там в овлахак феред нарудом
Через леша, через муря
Хулдун несёт вугатыря;
Б темнице там царебна тожит,
А вурый булк ей берну шложит;
Там штуфа с вавую Ягуй
Идёт, вредёт шама сувуй,
Там царь Хащей над златум чакнет;
Там рушсхий дук… там Рушью факнет!🖕
И там я выл😭, и мёд я фил;
У муря бидел дув зелёный;
Фуд ним шидел, и хут учёный
Сбуи мне шхазхи губурил.
***
Алехшандр Шергеебич Фосхин
|
| | Цитата || Печать || Комментарии:3 | |
| 20:23 Подагра |
Спасибо Алексу за прекрасную статью в его блоге о подагре: https://exler.ru/dieta/ne-shutite-s-podagroj.htm
Я лишь немного дополнил.
Мой комментарий к статье:
Как врач, и при этом сам болеющий подагрой с юности, попробую прояснить 2 момента: как заподозрить подагру, и принимать ли аллопуринол на постоянной основе.
1. У подагрических приступов есть весьма характерная симптоматика и последовательность, индивидуальные отклонения от этой последовательности редки.
Все верно Алекс написал, кристаллы мочевой кислоты откладываются в сустав. Кристаллы режут хрящ. В хряще нет болевых рецепторов, на этом этапе боли нет. В какой-то момент роста кристалла хрящ прорезается до кости, и вот тут, во время какого-то движения, более размашистого, или с большей нагрузкой, кристалл режет кость под хрящем. То есть, боль возникает во время движения, боль весьма сильная, и боль сразу сильная. Не как при обычном воспалении, когда боль постепенно нарастает, а как шило воткнули. Боль остается довольно сильной в покое, примерно 4/10, и мгновенно усиливается при малейшем движении до 9/10. Первым страдает почти всегда пястно-фаланговый сустав большого пальца ноги. Шел, шел, и вдруг словно на гвоздь наступил. Объем движений в этом суставе не велик и не критично, если снизится, и большинство подагриков, похромав пару месяцев, благополучно об этом забывают.
Вторым обычно поражается пястнофаланговый сустав большого пальца руки. Как правило, острая боль возникает при захватывании довольно большого предмета, например, бутылки. Если беречь сустав от движений, острая боль становится терпимой через неделю-две, когда уже можно прекратить принимать обезболивающие, а через пару месяцев боль уходит полностью. Правда, объем движений в суставе чуть уменьшится. А через год или два, при следующей атаке подагры, еще чуть уменьшится. И так до существенной деформации и значительного снижения подвижности сустава. Но если через боль и покусанные губы продолжать нагружать сустав, в какой-то момент происходит «чудо»: острая боль вдруг становится тупой. Тупая боль длится дольше, не пару месяцев, а пару лет, но и она в конце концов сходит на нет. Чудо же в том, что объем движений в суставе не снижается, и повторных атак подагры в этом суставе больше не будет. Механизм на самом деле простой и понятный. Кристалл мочевой кислоты имеет форму клинка. Дорос до кости — боль. Наросла костная мозоль, не имеющая болевых рецепторов — боль утихла. Кристалл еще подрос, врезался еще глубже, снрва порезал кость — повторная атака. Выросла костная мозоль втрое больше — боль утихла. И так до полного обезображивания сустава. Но если через нестерпимую боль двигать сустав, в какой-то чудесный момент кристалл удается «повалить на бок». После этого кристалл продолжает расти, но растет он вбок, под хрящем, не режа противолежащую кость, а лишь незначительно травмируя кость подлежащую, где за пару лет формируется широкая мозоль.
Дальше по порядку следования подагра атакует гленостопные суставы. Потом запястья. Все те же самые процессы. И дальше, с каждым разом более крупные суставы: коленные, потом локтевые, потом плечелопаточный и последним тазобедренный.
2. Аллопуринол помогает почкам сбросить мочевую кислоту. Не «бесплатно», а увеличивая риск образования камней в почках. Но, меньше в крови, меньше откладывается в суставах, реже подагрические атаки. Совершенно «бесплатно» можно понизить мочевую кислоту уменьшением употребления красного мяса, желтого сыра, кофе и прочих радостей гастрономического бытия. Делать ли все это? Лично я, страдая подагрой более 40 лет, еще со школьной юности, не ограничиваю себя в еде и не принимаю аллопуринол. Пястнофаланговые на руках и ногах, голеностопы и запястья уже отболели св ое и с прокушенными губами через нестерпимую боль уже возвращены к полной подвижности, локти и колени еще не болели, но я морально готов заплатить и эту цену за свою гастрономическую свободу.
Приглашаю в гости, вместе выпьем крепчайший кофе, настоящую Кению, привезенную из Кении и пожаренную самим Фахумом в Назарете.
|
| | Цитата || Печать || Комментарии:8 | |
| 15:16 Очевидное |
Сегодня на ND:
Цитата ("Бусилинда @ post: 22966116  ) |
контроль прячется под маской заботы
|
Один хрен мотив собственника.
Вот я забочусь о кошках: кормлю, ласкаю, лечу. Почему? Потому, что они мои. А тысячи кошек вокруг я не кормлю, не ласкаю и не лечу, ибо они не мои.
Контроль? Когда моя кошка своими ногами залезла на мой стол, я шлепаю ладонью по ее жопе, чтобы не залезала.
Контроль отличается от заботы только количеством затронутых объектов моей собственности.
|
| | Цитата || Печать || Комментарии:12 | |
| 19:37 Кучочек истории |
Недавно в новостях напомнили про жидкотопливные ракеты. И мне вспомнилась история, давно, году в 78–79, рассказанная дедом. Дед после войны полевым хирургом попался на глаза Курчатову, и осенью 45-го был приглашен организовать медслужбу где-то далеко в степи, и, конда организовал, служил там начмедом.
Полигонов было 2, впритык один к другому, Курчатова и Королева. Оба полигона, а к ним жилье служивых и науки полигонов, назывались «Страна Лимония».
Так вот, готовились к первому запуску жидкотопливной ракеты — нет, еще не в космос, в стратосферу. А чтобы не зря летала, в голове ракеты какое-то метеорологическое оборудование. Поэтому запуск запланирован на утро, как просили метеорологи. И Сталину уже доложили день и час заруска. К вечеру ракету заправили перед стартом.
Топливо ракеты — спирт и азотная кислота — в разных баках.
Утром обнаруживается, что, пока все спали, кто-то ушлый гвоздиком проковырял бак со спиртом, и неизвестно сколько спирта слил. То есть, сколько спирта осталось, неизвестно, и в какой точке траектории горючее кончится, и куда упадет ракета, тоже неизвестно. Траектория проходит над Семипалатинском, упасть может и на город.
Собирается экстренное совещание ученого совета всего гарнизона. До старта час, и надо решать, что делать. Отложить старт невозможно, все рассчитано: бак хоть и антикорозийный, но через несколько часов азотная кислота проест, а 4 тонны азотной уничтожит весь полигон. Ученые молчат, курят, потеют, ничего в голову не приходит. И тут в звенящей тишине раздается голос уборщицы со шваброй: «Да яка интелигентна блядь до стенки окурок прилепила?» Дружный хохот, и в ближайшие минуты, отсмеявшись, придумали, как все же запустить ракету без риска уронить на город.
|
| | Цитата || Печать || Комментарии:7 | |
| 18:42 -= Запись закрыта =- |
Для получения доступа к закрытым записям обратитесь к автору дневника.
|
| | Комментарии:12 | |
| 15:00 Параллели |
С удивлением обнаружил, что у единственной доступной через гугл публикации этого стихотворения Сергея Плотова за 2 года было всего 10 просмотров. А через яндекс вообще невозможно получить текст.
Это несправедливо. Пусть будет у меня.
Сергей Плотов, © 2022
ПАРАЛЛЕЛИ
В параллельной вселенной
он серьёзных не делал дел.
После 8-го класса пошёл в ПТУ.
Хотел жениться на Лиде, но не успел.
Лида вышла за Витьку и укатила в Москву.
Он женился на Нинке. По пьяни её лупил.
Умер в сорок. Никто о нём не грустил.
В другой параллельной вселенной он грабанул ларёк.
С Толяном, Серым и Жабой. Он с ними дружил.
Взяли курево, водку, жвачку…Корячился срок.
Он получил условно. Потому что всех заложил.
Работал сторожем. Любил от пуза поесть.
Стучал на соседей. Инфаркт. Умер в семьдесят шесть.
В третьей вселенной он педофилом был.
В четвёртой – большим начальником и мудаком.
Крысиная мордочка. Никто его не любил.
И он никогда не заботился ни о ком.
Смотрел телевизор. Пил кипяток крутой.
Издевался над слабыми. Умер во сне, как святой.
В общем, то он шёл проводить допрос,
то спешил в гастроном,
То орал на детей, то тенором в хоре пел…
Получалось — во всех вселенных он был говном.
Но в нашей как-то особенно преуспел.
|
| | Цитата || Печать || Комментарии:12 | |
| 14:30 О благодарности |
Занесло меня древние темы на НД перечитать. И наткнулся сам на себя. 2008 год. А сегодня более актуально…
А представь на минуту:
Приду я в гости; хозяйка расстаралась на стол приготовила, а я после вкусного ужина ляпну: «спасибо моему богу, как я его понимаю, за вкусный ужин...» А на недоуменный взгляд хозяйки добавлю: «ну и тебе, хозяюшка, спасибо, как инструменту в Его руках».
Дай бог поварешкой по лбу не получить.
Когда на группе АА слышал слова "спасибо ВС за мою трезвость", хотелось такого благодарного пинками с группы выставить, пусть его ВС ему и дает трезвость.
Благодарность - чувтво адресное. Оно как кредит. Если я взял кредит в межрыбпроминвестстрахбанке, я этот кредит должен вернуть межрыбпроминвестстрахбанку, а не батюшке ближайшего храма, даже если батюшка думает иначе.
|
| | Цитата || Печать || Комментарии:9 | |
|
|
|
